医院管理
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来源:华夏医界网 作者:马春彦 发布时间:2016-06-06 点击数:1452次
经济学里有一个分支叫福利经济学,在社会的诸多福利中,如何做到有限投入的效用最大化。
医疗本身就是一个高成本的东东。因此,反映在收费上一定也是高收费。那么只有高收费才能保障医疗这个供给的数量和质量。
那么医疗的高收费如何保障病患的利益。如果因为承担不起药费得不到有效的治疗,那么医疗的社会公平性就无法体现。如何解决这个问题?有两个方面。外在支持和内在管控的。外在的支持方面有两个方法。一个是政府的财政补贴,另一个就是医疗保险。财政投入是政府拿钱来给患者买单。医疗保险是不得病的人拿钱给患者买单。有第三方支付,就没有看病贵。
内在方面的方法就是要制定临床技术的规范,也就是通过临床路径进而制定单病种的支付标准,从而达到控制成本,也就是控费的目的。
这三个方面的工作做好了。看病贵的问题,基本可以得到解决。可以设计为财政投入管小病,医疗保险管大病。
不主张百分之百报销,这相当于全免费。免费的东西反而是最贵的,这样的结果是作贱了自己。这种免费反而会造成最大的浪费,最终结果是任何一个社会任何一个政府承担不起的。
医疗服务是不是市场化?
这不是由个人的观点决定的,而是由它的现实因素和前提条件决定的。凡具备了这个前提和现实的条件,他就不是市场化。当你拒不具备这些功能的时候,而是由供求关系决定的时候,他就是市场化。所以我们要看具体实施的条件和方法,而不是一厢情愿的来评判。
我们的医疗目前是计划医疗,那么有足额的财政投入,把它转换为行政事业部门的一种公共行为,那么它就不是市场化。比如说公共卫生事业,他就不是市场化。
你现在是给医院断了粮,让他自己到社会上找饭吃那么有供给有需求,有现实的服务有收费,那么不论你的主观意愿如何,他就是市场化。
所以说什么是客观规律,客观规律就是不以你的主观意愿为转移的社会规律。不把医疗服务用市场调节是可以的,那么他就是完全的公益性服务,那就必须要提政府的投入责任。如果不提政府的财政责任,而一味的要提出来去市场化回归公益性,那就是耍流氓。