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中国血液透析行业治疗现状与市场分析

来源:贝壳社(微信号:iBio4P)    作者:    发布时间:2016-04-20    点击数:6661次

1.我国血液透析市场容量未来会非常大:不同治疗方式的存活率也是不一样的;从存活率上来说,远期存活率上,肾移植的存活率会高一点。但是目前来说,绝大多数是采用血液透析这种治疗方式。从治疗费用上来说,一旦使用血液透析这种治疗方式,就意味着要长期采用这种方式进行这种治疗。比例上,13年慢性肾脏患者的治疗方式还是绝大多数是未得到有效治疗。得到治疗或者进行肾脏移植的比例大概在不到20%。所以从这种数字上来看,我国血液透析患者的市场容量在未来还是非常大。在临床上有一个治疗方式,叫做一体化治疗,就是患者在发生肾脏疾病的时候,临床上根据他的分期,会采取一定的治疗方式。一开始临床上主张先采用腹膜透析。由于他还保留了部分的残余肾功能,他会采取腹膜透析的方式。一旦残余肾功能没有之后,会采取血液透析的治疗方式。中国的血液透析患者,绝大多数都在等待肾源。但肾脏移植,一个是经济压力比较大,另一个是后期免疫排斥的治疗,花费也很高。所以血液透析是常规的治疗方式。

 

2.我国血透患者存量不断增加:全国血液透析患者病例信息登记系统会登记确诊患者的治疗方式等病例信息。根据其数据,2015年,我国透析患者有38万人。包括血液透析和腹膜透析的。目前全国肾脏病发病率为11%,尿毒症的发病率为万分之三左右,也就是10万分之三、四十,意味着一个50万人口的县级城市,发病患者有100多个。截止2013年底,我国有3600余家血液透析中心,1000余家腹膜透析中,随着血液净化水平技术的提高,以及患者死亡率的控制,我国的存量血透患者是不断增加的。

 

3.我国血液净化患者增长迅速:从2011年到2013年,血液透析患者增长速度在66.4%左右。腹膜透析患者的增长速度也达到了71.2%。我国血液透析患者在世界范围来看是并不多的,日本在亚洲这边应该是最多的。高血压和糖尿病后期并发症是尿毒症症状。随着这两病发病率的增高,高血压患者就已接近两亿,中国血液透析的增长率也非常高。从血液透析中心得来的血液中心数目和它的增加量情况可以看出,中国的血液透析患者年增长率在万分之一左右,如上海2300万人口,每年患者增长在2000多个。

 

4.我国血液透析治疗率及覆盖率低:血液净化患者患病率仍然很低,在日本每百万人口有2260个患者,在大陆地区仅为282人/百万,在上海算是比较高的,为378人/百万,在全世界范围内,中国的排名并不算高,患病率非常低。血液透析的治疗率以及覆盖率都是非常低的。中国仅10%左右的肾衰竭患者进行了透析治疗,发达国家比如日本美国基本上达到了90%的治疗率。在我们国家血液透析治疗率低与治疗费用及医保覆盖率有很大关系。

 

5.血液透析患者生存时间较短:血液透析患者按照治疗的生存周期来说的话,应该在10年左右,像日本他的有效生存率在十几二十年左右。中国的患者平均生存年限只有2.5年。所以我们国家在治疗过程中,尿毒症的中大分子如果能够得到有效清除和控制的话,生存率将得到有效提高。对于血液透析的相关企业和医院来说,他的经营规模和收益都会得到非常大的提高。

 

6.美、日及中国透析患者基本情况比较:在美国、日本、中国相关数据的比较中,我们可以看到,透析年龄>=5年的,中国跟日本和美国的差距是非常大的。新导入患者中国是非常多的,这意味着我们国家在未来的趋势上血液透析患者会是不断增加的。

 

7.ESRD治疗率与医保政策关系:治疗率与我们国家的很多政策,包括他的报销和治疗方式是有很大关系的。最主要的就是医保的政策,全国的医保已基本覆盖,但是覆盖方式多样,每个地区是不一样的。像上海能够达到90%以上,甚至97%的报销率,但全国很多的县级城市,他的报销比率很低,有些地方只能达到10%-30%左右的比例,透析一次的费用大概400到500,每个地区不一样,所以对患者来说是一个非常大的压力,对中国医保系统来说,压力也非常大。中国的血液透析治疗比率不高,费用是一方面,医保政策是另一方面。有很多患者没有得到有效的治疗,由于各种并发症的发生导致死亡,现有的血液透析中心无法满足每个患者得到有效的治疗。

 

8.透析治疗方式与政策关系:透析方式的选择,从全世界角度来说,血液透析还是一个主要的方式,但像香港、墨西哥这些地方腹透比率是非常高的,与这些地区和国家他的医保政策有很大关系。在香港建一个血液透析中心,费用非常高,并且在香港这些地方,很多患者是需要去上班工作,所以他们会选择腹透的治疗方式。泰国在08年的时候颁布了一个腹膜透析的优先政策,在颁布政策之后他的腹膜透析患者有一个非常大的增长。全球血液透析达到90%的比例,总体来说还是以血液透析为主。

 

9.血透和腹透治疗对比:在血液透析和腹膜透析比较中,血液透析综合来说是一个比较优势的治疗方式。每个国家的政策倾向性对于治疗方式有一个引导作用,像在我国山西、昆明、云南这样的地方,报销比例并不是特别高,当时卫生部公布了一个大病医保的报销比例,基本上能够达到80%,先从安徽这个地方开始试点。所以安徽的整个报销比例是非常高的。

 

10.透析报销比例及方式:透析水平跟医保比例以及居民的经济水平有很大的关系。在日本他的透析费用能够达到医疗卫生费用的4-5%,而中国的透析费用只占医疗卫生费用的0.5%左右,比例非常低。如果每个患者的医保报销比例能够达到80%-90%的比例,我们国家的一个医保费用缺口还是非常大的。像北京、江苏及沿海地区的生活水平会比较高一点,所以血液透析患者比例也比较高,像一些中西部地区,人均收入不是特别高,患者基本会选择腹膜透析的治疗方式。当然治疗方式也因人而异,与患者的患病周期、居民水平经济状况、报销政策报销比例有很大关系,最主要的是医保报销费用,还有技术瓶颈;因为现在绝大部分血液透析的耗材还是依赖进口为主,如果血液透析器在我们国家就能生产推广的话,费用就能降低很大一部分,这也能帮助很多患者能够得到治疗。城镇医保基本达到85%左右,一些大城市达90%以上,而新农合的报销比例就会相对低一点,医保的缺口也是非常大,大概在900亿左右。

 

11.透析服务供给不足:血液透析服务供给是非常不足的,现在像上海的大医院,比如说中山医院或者长征医院,医院的血液透析机的数量是在100台左右,因为在上海每年的净增长率很高,如果很多患者都知道长征医院的治疗水平好、治疗设备好、治疗频次高,那么都往长征医院去挤,造成床位不够,很多患者只能到其他医院去。现在上海市区的很多医院都处于满负荷、超负荷运营,血液透析治疗床位是非常少的,它的扩张也受到一个很大的限制。全国血液透析患者治疗频次基本是一个礼拜2-3次,治疗次数越多对于尿毒症毒素的清除也会越充分。

 

12.公立医院规模扩张受限:公立医院的规模扩张受限。上海二级医院每年新建的血液透析中心特别少,全国县级城市有血液透析设备的,也基本是在5-10台的水平。虽然中国血液透析发病率是非常低的,但现在的医疗服务供给远远不能满足增长的血液透析患者的治疗需求。全国还有600多个县市是没有血液透析中心,未接受血液透析的患者的比例达到85%。透析成本按单次血液透析治疗来说,透析器占的价格非常高,透析器耗材占比36%。

 

13.全国透析治疗情况:治疗方式还是以血液透析为主,原因还包括,血液透析治疗还有一个药品的使用,对医院来说是一个收入;还有透析耗材收入也会给医院一个比较好的收益。而对比来说,腹膜透析在家里进行治疗,可能会发生并发症,如果并发症处理不好的话会引起死亡,有一定风险性。

 

14.透析服务市场分析:在流通环节,耗材、药品、服务在血液透析成本中是三大主要要素。我国每年都会有血液透析相关的政策出来,14年的时候力争县城就诊率达到90%以上,医保的覆盖率能够达到80%的报销比例。政府已经把尿毒症列为8大重病医保之首,医保覆盖是透析产业加速发展的核心驱动力。