昨日（3月16日），北京市政府主办的首都之窗挂出了《北京市城市公立医院综合改革实施方案》。在医改方面，北京市虽然不如三明那么引人关注，但是却一直默默探索，是趋势引领者之一，比如，比如基本用药目录的扩容问题，北京早早就放出风声，大医院和社区医院用药会统一目录，在最近卫计委有关负责人在回答记者提问时，就明确基本药物目录要扩容，北京市的做法也被重点点出。     

    在北京市公布的医院改革方案中，除了常见降药价、提高医疗服外，比较引人关注的是医药分开，北京市花了较多篇幅讨论如何医药分开，其提出让患者自己选择药房买药还是药店买药的说法，较为引人关注。以前，对于医院来说，打击最多就是跑方，现在北京市公开表态不打击跑方了，对于药店，还有落标的药企来说，有机会了。    

    其他包括药品电子监管延伸到医院，探索医保和公立医院商讨建立医保支付标准等说法都有新意。篇幅所限，下面是方案中的一些要点      

    1，加快推进医药分开。探索患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药的途径，破除以药补医机制。2016年，出台全市公立医院医药分开实施方案，取消药品加成(中药饮片除外)，建立公立医院医药分开的运行新机制  

    2，降低药品和医用耗材的费用，保证质量的前提下，鼓励用国产耗材。2016年，完成化学药品和生物制品的阳光采购，启动中成药阳光采购。2017年，实施高值医用耗材阳光采购。        

    3，开展处方负面清单管理和处方点评。2017年，力争公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右，百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下下。     

    4，2016年，对三级医院开展巡查工作，公布二级及以上公立医院相关信息。2016至2017年，完善本市医疗机构行业监督管理办法，开展全市医院巡查活动；建立公立医院医疗费用监测体系和医疗费用控制考核问责机制，控制医药费用不合理增长。       

    5，探索按病种、按服务单元定价。加强医药价格监管，建立价格监测和预警机制。在竞争充分领域，探索由医保经办机构和医疗机构谈判确定医保支付标准。     

    6，推动药品支付方式改革；推进全市定点医疗机构之间患者用药信息共享，将监管范围由医疗机构延伸至科室和医务人员医疗行为。     

    7，2016年，出台医疗卫生服务体系规划、医疗机构设置规划、医疗机构床位调控、加强康复医疗护理服务体系建设等方面的指导性文件，研究制定引导中医院发展的指导意见。2017年，持续推动一批重点医疗机构加快疏解。     

    2016至2017年，积极推进京津冀医疗卫生协同发展，落实与河北省张家口、唐山、保定、承德等城市的医疗卫生领域合作。   

    8，加强多方面的监管。全面实行药品生产、流通环节电子监管，推进药品电子监管向医疗机构延伸，实现从生产到消费者的闭环监管。              

    9，2016年，出台以特许经营方式开展与社会资本合作的指导意见，落实鼓励社会办医的有关政策措施。2016至2017年，推进北京安贞医院国际医院特许经营项目、北京友谊医院顺义院区PPP试点项目建设；支持社会办医疗机构加入医疗联合体。    

    10，2016年，出台糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中4种病的分级诊疗指导意见和基本规范，开展以上病种的分级诊疗试点；推进医疗联合体试点，形成医疗、医保、价格、财政、人事薪酬政策联动效应，提升基层医疗服务能力；预约转诊量占公立医院门诊就诊量的比例提高到20%以上，减少三级医院普通门诊就诊人次。2017年，推广预约挂号制度，提高预约挂号比例；进一步推进医疗联合体试点。