我国医疗机构管理体制是在计划经济体制下建立并发展起来的，形式单一，国有医院支撑着医疗服务供给“大一统”的局面，且部门所有，条块分割，效率低下。改革和完善医院管理体制成为新时期深化国有医院的管理变革，提高医院的综合效益的关键所在。

　　一、要把职业道德建设落实在制度上

　　国有医院要本着医院的公益性质和功能定位，加强职业道德建设。要把职业道德建设落实在制度上，通过严格而有效的制度来提高医院管理的水平。实行不同形式的用人制度，引入竞争机制，破除“终身制”和“铁交椅”，对违反职业道德规定的人员实行降聘、缓聘或解聘制度。实行减人增效的用工制度，促进职工树立职业竞争意识，自觉遵守职业道德。强化制约机制，建立行之有效的规章制度和奖惩办法，约束和规范职工的职业道德行为。其次，要把职业道德建设落实在提高职工素质上。良好的职业道德、行业作风的形成，与职工队伍的素质有密切的联系，因此要把提高职工的思想道德和业务水平作为国有医院管理的基础工程来抓。一方面要大力加强职业道德教育，提高职工的思想道德索质。这是治本措施，从根本上解决医务共作的人生观、价值观问题。通过多渠道、全方位的教育，使广大医务人员正确处理好医患关系、按劳取酬与无私奉献的关系、有偿服务与无偿服务的关系、经济效益与社会效益的关系、眼前利益与长远利益的关系等。

　　另一方面要广泛开展业务培训，提高职工的业务素质。医务人员不仅要有良好的服务态度，还必须有精湛的医疗技术，这也是职业道德建设的客观要求。因此，要把提高医务人员的业务素质作为医院管理的又一重要任务，引导医务人员创一流质量、上一流水平、树一流形象、夺一流效益。第三，要把职业道德建设落实在社会效益上。社会主义卫生事业的性质是社会公益性和福利性的统一，这就决定了医疗卫生服务不能完全市场化，要把社会效益放在第一位，要坚持全心全意为人民服务的宗旨。为此，抓市场经济条件下的职业道德建设，国有医院必须坚持社会效益第一的指导原则不变，坚持救死扶伤的原则不变，坚持为病人提供优质服务的标准不变，为保障人民群众的健康提供最佳服务。

　　二、建立一个完善的激励机制

　　国有医院在加强医院职业道德建设的同时，要建立一个完善的激励机制， 以调动员工的积极性，提高工作效率。国有医院大多是定额（或定项）补助单位，国家财政拨款只占医院收入很小的一部分。医院要生存、要发展，主要依靠自身积累。医院在制定激励机制时应首先将国家集体的利益放在首位，在不影响医院持续发展的前提下，兼顾个人利益。因此，国有医院激励机制的建立要在国家、集体、个人利益三者之间平衡掌握。在个人利益方面，大多数国有医院现行采取的激励机制多是将业务科室划分为核算单元，单独核算其收入与支出，然后确定其奖金分配数额。这样的做法的确能够调动职工的工作积极性，但存在一个缺点，就是只将个人收入的分配与科室效益联系在一起，而体现不出医院整体效益对个人收入分配的影响。在实际工作中，容易出现个人收入分配较高，而医院整体效益不佳的情况。在这种传统的激励机制下，很容易只看到本科室的收入与支出，忽略了医院的整体效益，将个人收入分配与医院的整体效益割裂开来，甚至会出现为了追求科室和个人的收入分配而损害医院整体效益的情况。国有医院激励机制的建立要从医院整体效益出发，建立一个系统科学的激励机制。个人的收人分配不仅要与业务科室紧密相连，还要体现出医院的整体效益。充分调动了职工的工作积极性，使其认识到个人的发展与医院的发展密切相关，又有利于医院长远的、战略性的发展。

　　三、创新管理理念和管理制度

　　建立一支高度专业化管理队伍是保证国有医院长远的可持续发展的必要条件。管理队伍中领导者的素质更为重要。借鉴英美医院管理体制，改革当前的领导体制。根据任职标准，采用公开竞争、择优聘任为主的多种形式聘任医院院长，实行院长任期目标责任制，完善对院长的考核体系和激励机制。国有医院管理者兼任科室主任在我国沿袭已久，过去被称为“双肩挑”“行政业务两不误”。然而，现在情况发生了变化，管理作为一门科学，在医院发展中的作用越显重要。管理科学的理念、知识和信息的发展变化日新月异，管理的专业化要求管理者必须全身心地投入。那种既要搞管理又要兼顾业务，终将既难兼顾更无法跟上管理的要求。凡担任院级领导职务者不得再兼任科室主任，实行院长职位的职业化管理。部分国有医院的实践证明效果良好。

　　医院管理人员的素质决定医院管理的质量水平，医院管理的质量水平又足以决定我国卫生事业的改革成败和现代化进程。新世纪的医院管理者，应该是懂经济、懂法律、掌握现代管理知识和技术，具有政治和公共意识和竞争精神，符合社会主义市场经济要求的职业化管理干部。以院长作为核心建立起一个知识结构配置科学、年龄搭配合理、富有市场经济意识和开拓创新能力、具有职业经理人素质的医院管理人员班子在新时期医院的发展中显得较为重要。现代国有医院专业管理人员的主要任务是结合中国市场经济改革大环境和特征，引入市场经营新理念，解决机构僵化、经营不灵、资源虚耗、服务滞后等弊病，以现代经营的理念经营医院，建立和完善现代国有医院的“医疗卫生服务”这种产品的现代市场经营机制，在现代国有医院的发展中寻求一种最佳的经营方式。