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高端医疗管理与实践

来源:华夏医界网    作者:陈沛    发布时间:2017-04-27    点击数:2102次

       2000年回国后我先后做了三家医院:北京英智眼科医院,任总经理;北京和睦家医院,任副总经理;2010年着手创建北京明德医院。


根据我国过去三十年改革的经验,制度的每一次开放,都意味着一次商业和经济的高增长。其中,重要的是要素的市场化会带来商业的膨胀和快速增长。例如当初土地的开放,才有房地产市场的巨大商机。目前医改中要素的市场化的构成包括:1医生多点执业带来人才的市场化;2停止对民营医疗大型医疗设备审批,在购进大型医疗检查设备方面,民营医院拥有更多的优势;3 国立医院退出特需医疗,这又给民营医院留下巨大的市场空间;4 在医疗市场上的现实情况是没有明确禁止的就可以进入。苹果都开始造汽车了,因此我们医疗行业也要突破自我,要敢于创新,勇于创新。


目前,民营高端医疗市场是品牌的竞争,尤其在一线城市:北京有和睦家、明德、SOS、Vista、IMC、HK clinic等综合医院及门诊部,也有美中宜和妇儿,新世纪儿童,宝岛妇儿等专科医院;在上海有和睦家、百汇、上海国际医疗中心、沃德门诊部等综合医院及门诊部,有红枫亚太妇儿、美华妇儿等专科医院。一个医者的使命感,强烈地驱动着我要去做一个比较纯粹的医疗,即排除行业,商业,以及市场等因素的干扰,做一个专注患者体验、患者权益的医疗。做中国最好私立医院,使就医不再烦恼,体验尊享医疗,于是创建明德的设想,就和国际化、高端医疗自然结合到了一起。四书“大学”开篇“大学之道,在明明德”,明德医院引伸诠释“医疗之道,在明明德”。什么是光明和道德?我一直在以一个医生的眼光,同时也从患者的角度在思考,医疗服务应该是个什么样子?结论很简单,那就是创造一个界面,在这个界面使患者看病不再痛苦--光明;患者看病也享有尊严--道德;看病过程中杜绝过度医疗,不被伤害,。目前我国公立医院着眼点不在这里,所以,这是民营医疗的生存之道。


我创立明德医院的初衷: 最好的客户体验=光明和道德,就是回归医疗的本源:治病救人!在治病救人的过程中要尊重患者的利益和权利,要同病同治,避免过度医疗(避免过度商业化)。但是,这样做很难,因为我们不是在做慈善,所以需要排除很多阻碍的力量,例如来自行业的力量:传统的行政管理的重点不在治病救人,而在其它方面(达到更高的学术地位,盖大楼规模扩张,甚至谋求个人升官发财),来自学术权威(专家治院,唯学术和文章):有些医疗实践因地制宜,没有国标路径,导致严重的过度医疗;也有来自市场的力量:政府限价与市场资源供给的矛盾(人力,设备,耗材,物业等等),导致出现各种与医疗目的相悖的现象(红包,回扣)、唯投资回报以及商业利益主导(莆田现象)等等。


在这种情况下,如何去做才能实现我的创建初衷?


基于过去的经验, 我有三点认同:第一走国际化的道路,跳出三界外,突破国内各种行业内的束缚(如专家和病源),第二寻求统一的临床标准,诊断和治疗遵循临床路径。第三走高端路线,突破价格的限制(由第三方保险公司支付),提供一站式服务。同时也有三点不认同:第一不能太商业化,过度治疗,医院的使命是治病救人;第二不能单一文化太强势,要走国际化路线;第三不能盲目崇外,月亮也是西方的圆。


高端医疗高在哪里?就是要实现同病同治。同病表现在两个方面:1同样或同类的症状,体征,检验等相同的诊断;2.  使用WHO制定的国际统一的疾病分类方法ICD-10,(International Classification of Diseases),它根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖位置等特性,将疾病分门别类,使其成为一个有序的组合,并用编码的方法来表示的系统。同治要达到1. 针对相同的疾病诊断就应该有相同的治疗流程 --- 遵循统一的临床路径;2 如果国内现在没有系统化的公认的治疗方法,就只有采用国际化的(而不仅仅是外语和外国人)标准;3专业化,所有的治疗一定是建立在询证医学基础上的。


我也一直在以一个医生的眼光、从管理者的角度在思考理想中的医院应该是个什么样子?如何打造一个心目中的品牌?结论很简单,那就是创造一个界面,在这个界面医疗科技和患者之间不再冰冷、遥不可及,而是一个能够解决很多问题的平台,并且提供一站式服务。这是一个可以被信赖的品牌,在那里医生和护士提供的医疗质量和医疗安全都是一流的,他们遵循一个统一的国际标准,有循证医学作为基础支撑,有临床路径给予指导。这是一个整合的功力,而不是单纯依赖技术和大牌医生。让患者选医生是一个错误的导向,应该是选择医院,这也是我创立明德医院的初衷。


Cigna调研结果显示:保险公司愿意支付10倍以上高额费用的主要原因和医师是谁、使用了什么设备、技术都没有关系,而和医疗解决方案是否安全、环境是否干净舒适、等待时间是否过长(应≤ 20min)、有没有熟悉的语言环境、患者隐私是否得到保护、 医生态度以及交流和行为方式、是否遵循合理的临床路径、就诊的过程是否愉快舒适、支付过程是否便捷安全等因素密切相关。其中患者隐私是否得到保护、 医生态度以及交流、行为方式、是否遵循合理的临床路径普遍不被公立医院重视,这是民营医院可以突出打造的亮点和特色。


北京明德医院总投资2.5亿元,占地面积15000平米,设置科室31个,核准床位60张,5张牙椅,手术室3间(1间千级,2间万级),急诊24小时应诊。市场定位是涉外高端,是北京市两家高端涉外综合医院之一。


明德医院商业模式是国际化综合医院:目前1/3医生是外国医生,70%是国际患者,可提供13种语言服务,为所有的患者服务;设置31个临床科室,和100多家保险公司有业务合作,80%收入来自国际保险支付,提供一站式服务,力求为患者解决所有问题。


明德医院业务模式是打造医院品牌,让大家听说了都想来看,谁都可以来,来看了都不想走;无论您是谁,我们都采用国际化的临床路径,我们可能解决不了患者的所有问题,但是绝不会给患者增加额外的痛苦。


明德医院运营遵循国际标准10要素:1 多语言环境:医院氛围是国际化的,标识、信息都是中英两种文字;2 国际化专业管理团队:1/3医生是外国医生,提供13种语言服务;3 国际化流程:首诊负责, 诊后预约, 国际结算;4 信息系统:自主开发的先进的医院信息系统(HIS);5 病案系统:应用国际疾病诊断标准ICD-10,使疾病名称标准化、格式化,这是医学信息化、医院信息管理等临床信息系统的应用基础,使得疾病信息得到最大范围的共享。6 定价系统:采用 CPT编码,现行手术名称操作术语和与之相对应的编码决定操作的难易程度和其系数,做为定价的基础;7保险直付:国际、国内100多家保险公司直接支付;8 质量认证(JCI  accreditation):我院已递交JCI认证的申请表,预计年底通过JCI认证。现阶段,我院已按照JCI的标准和国家相关的法律法规建立了各部门的规章制度,营造JCI认证氛围,充分尊重和维护患者权利,以患者为中心的服务理念在每一个细节体现并且做到人人知晓。9国际交流:承办国际保险峰会、国际学术交流活动,树立国际形象;10 形象宣传:明德医院经常参加各种类型的公益活动,树立良好的企业形象。


明德医院未来发展方向:


建成一个基于线上移动终端和线下实体网络医院(O2O),将来达到1个中心医院设施带100-200家诊所 ,80%门诊活动可以在线上解决;20%卫星诊所提供抽血、打针、点滴等治疗护理服务,医院主要是提供住院设施病房、手术室和急诊,而医学影像、检验和中心药房都可以用第三方提供。